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伤寒心法要诀-卷三-伤寒附法

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发表于 2017-6-14 21:23:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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伤寒传变大法,已详《伤寒论注》及《心法要诀》中矣。然近世治四时伤寒者,咸用河间两解等法,每多神效,诚治斯证之捷法也。今复采双解散。防风通圣散诸经验名方,编为歌诀,附于心法之后,俾后之学人,知所变通,庶几于伤寒一证,经权常变,有所遵循,而无遗法云。
       双解散完素解利初法
       双解通圣合六一,四时温热正伤寒,两许为剂葱姜豉,汗下兼行表里宣,强者加倍弱减半,不解连进自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黄加倍添。
       【注】名曰双解散者,以其能发表攻里,即防风通圣散、六一散二方合剂也。河间制此,解利四时冬温春温,夏热秋热,正令伤寒。凡邪在三阳表里不解者,以两许为剂,加葱、姜、淡豆豉煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂,形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之。因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之,连进二、三服;必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河间过用寒凉,仲景伤寒初无下法,弃而不用,深可惜也。不知其法神捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变,即有一、二不解者,非未尽法之善,则必已传阳明,故不解也。防风通圣散详在后。
       河间解利后法
       汗下已通仍不解,皆因不彻已传经,内热烦渴甘露饮,甚用白虎解毒清,有表热烦柴葛解,表实大热三黄宁,里热尿赤凉天水,胃实不便大柴承。
       【注】服双解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之彻,或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者,用桂苓甘露饮,以和太阳之里。若内热太甚,大热、大烦、大渴者,用白虎汤合黄连解毒汤,以清阳明之里。若表未解又传阳明,身热而烦,用柴葛解肌汤,以解两阳之邪。若表实无汗,大热而烦,用三黄石膏汤以清表里之热。若里有热,尿赤而涩者,用凉膈散合天水散以清利之。若胃实潮热不大便有微表者,用大柴胡汤下之。无表者三承气汤下之。桂苓甘露饮、白虎汤、大柴胡汤、三承气汤,已详伤寒要诀。六一散、凉膈散,详在《杂病要诀》。
       防风通圣散
       防风通圣治风热,郁在三焦表里中,气血不宣经络壅,栀翘芩薄草归芎,硝黄芍术膏滑石,麻黄桔梗共防荆,利减硝黄呕姜半,自汗麻去桂枝增。
       【注】此方治一切风火之邪,郁于三焦表里经络,气血不得宣通。初感发热头痛,肤疹传经,斑黄抽搐,烦渴不眠,便秘尿涩,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。
       柴葛解肌汤
       四时合病在三阳,柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,利减石膏呕半姜。
       【注】此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太阳、阳明、少阳合病轻证,均宜以此汤增减治之,增减者,谓如无太阳证者,减羌活,无少阳证者,减柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黄芩、甘草也。下利减石膏,以避里虚也。呕加半夏、生姜,以降里逆也。
       黄连解毒汤 栀子金花汤 三黄石膏汤
       阳毒热极疹斑呕,烦渴呻吟谵语狂,下后便软热不已,连芩栀柏解毒汤,里实便硬当攻下,栀子金花加大黄,表实膏麻葱豆豉,下利除膏入葛良。
       【注】阳毒热极等证,或下后便软,壮热不已,宜黄连解毒汤,即黄连、黄芩、黄柏、栀子也。若里实便硬当攻下者,宜加大黄、名栀子金花汤。若表实无汗,当发汗者,宜加石膏、麻黄、淡豆豉。葱白,名三黄石膏汤。下利者,减石膏加葛根,避里不实也。
       消毒犀角饮
       消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉肿痛难,犀角牛蒡荆防草,热盛加薄翘芩连。
       【注】消毒犀角饮,即消毒饮之防风、荆芥、牛蒡子。甘草、加犀角也,热盛加连翘、薄荷、黄芩、黄连也。
       消斑青黛饮
       消斑青黛消斑毒,参虎柴犀栀地元,黄连热实减参去,苦酒加入大黄煎。
       【注】消斑青黛饮,即青黛。参虎,谓人参白虎汤。即人参、石膏、知母、甘草,柴胡、犀角、山栀、生地。元参、黄连,用苦酒与水煎也。热甚便实者,减去人参加大黄可也。
       普济消毒饮
       普济大头天行病,无里邪热客高巅,芩连薄翘柴升桔,蚕草陈勃蒡蓝元。
       【注】普济消毒饮,治天行传染,大头瘟疫,无里可下者,是其邪热客于高巅。即黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草。陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根。元参也。
       连翘败毒散
       连翘败毒散发颐,高肿 红痛可除,花粉连翘柴胡蒡,荆防升草桔羌独,红花苏木芎归尾,肿面还加芷漏芦,肿坚皂刺穿山甲,便燥应添大黄疏。
       【注】连翘败毒散,治时毒发颐,高肿 红疼痛之阳证也。即连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻,甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两颐连面皆肿,加白芷漏芦。肿坚不消,加皂刺、穿山甲。大便燥结,加酒炒大黄。
       都气汤 橘皮竹茹汤
       呃逆肾虚都气汤,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虚热主,橘竹参草枣生姜。
       【注】都气汤,即六味地黄汤加肉桂、五味子也,橘皮竹茹汤,即橘红、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜也。
       葳蕤汤
       风温浮盛葳蕤汤,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里实热甚入硝黄。
       【注】风温初起,六脉浮盛,表实壮热汗少者,宜葳蕤汤,以发表风邪也,即羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香,川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里实热甚多汗者,加芒硝、大黄、以攻里热也。
       桂枝白虎汤
       风温虚热汗出多,难任葳蕤可奈何,须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。
       【注】风温初起脉浮有力,汗少壮热,宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多,难用葳蕤汤者,合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身热汗多脉浮盛者,乃亡阳之证,非风温也,即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。
       泻心导赤各半汤
       越经无证如醉热,脉和导赤各半汤,芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。
       【注】越经,病名也。无证,谓无表里证也。无表里证,脉和而身热不解,形如醉人者,是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之,即黄连、黄芩、栀子、茯神、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心、生姜、大枣也。
       大羌活汤
       两感伤寒病二经,大羌活汤草川芎,二防二术二活细,生地芩连知母同。
       【注】两感,伤寒病名也。二经,谓一曰太阳少阴,二曰阳明太阴,三曰少阳厥阴同病也。张洁古制大羌活汤治之,即甘草、川芎、防风、防己、苍术、白术、羌活、独活、细辛、生地、黄芩、黄连、知母也。详在《伤寒要诀》。
       还阳散 退阴散 黑奴丸
       阴毒还阳硫黄末,退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸,芩麻硝黄釜灶尘。
       【注】还阳散,即石硫黄末,每服二钱,新汲水调下。良久寒热汗不出,再服之,汗出愈。退阴散,即炮变色川乌,微炒干姜,等分为末,每服一钱,盐汤滚数沸服,四肢不温,连服三次即温,热服若吐,冷服亦可。黑奴丸,即小麦成黑疽者,名曰小麦奴,黄芩、麻黄、芒硝、大黄、釜底煤灶突烟梁上尘也。为末,蜜丸,重四钱,新汲水下。服后若渴欲饮冷水者,令恣意饮之,须臾自当寒振汗出,腹响微利而解也。若不渴者,恐是阴极似阳,服之反为害耳。
       九味羌活汤
       九味羌活即冲和,四时不正气为 。洁古制此代麻桂,羌防苍细芷芎合,生地草芩喘加杏,无汗加麻有桂多,胸满去地加枳桔,烦渴知膏热自瘥。
       【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄桂枝二汤。即羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩也。喘加杏仁,无汗加麻黄,有汗加桂枝。胸膈满闷,去生地加枳壳、桔梗,快膈气也。烦渴引饮加知母、石膏,热自瘥也。
       十神汤
       十神外感寒气病,功在温经利气殊,升葛芎麻甘草芍,姜葱香附芷陈苏。
       【注】此汤即升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白也,能外发寒邪,内舒郁气,故曰寒气病。较之他剂,有温经利气之功殊也。
       人参败毒散 荆防败毒散 仓廪散
       人参败毒虚感冒,发散时毒疹痢良,参苓积桔芎草共,柴前薄荷与独羌,时毒减参加翘蒡,血风时疹入荆防,表热噤痢加仓米,温热芩连实硝黄。
       【注】人参败毒散,治气虚感冒时气之病。即枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参,甘草、柴胡、前胡、薄荷,独活、羌活也。时毒,谓受四时不正之气,或肿两腮两颐,或咽喉肿痛,根据本方减人参加牛蒡、连翘治之。时疹,谓初病即有之疹。血风,谓遍身瘙痒之疹。俱根据本方减人参,加荆芥、防风治之,名荆防败毒散。表热无汗,噤口痢疾,根据本方加仓米治之,名仓廪散。温病、热病热甚,俱加黄连、黄芩。胃实便硬,俱加芒硝、大黄也。
       五积散
       内伤生冷外感寒,五积平胃半苓攒,麻桂积桔归芎芍,姜芷加附逐阴寒,腹痛呕逆吴萸入,有汗除麻桂枝添,虚加参术除积桔,妇人经痛艾醋煎。
       【注】五积散,即芩术、陈皮、浓朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂枝,里重用官桂,阴寒肢冷加附子,腹痛呕逆加吴茱萸,有汗除去麻黄加桂枝,气虚加人参、白术,除去枳桔。妇人经痛加艾叶,醋煎服之。
       升麻葛根汤
       升葛芍草表阳明,下利斑疹两收功,麻黄太阳无汗入,柴芩同病少阳经。
       【注】升麻、葛根、白芍、甘草,即升麻葛根汤也。阳明表邪不解,或数下利,及斑疹不透者,均宜主之,若兼太阳无汗之表证,入麻黄。若兼少阳口苦耳聋,寒热往来,半表里之证,加柴胡、黄芩也。
       二圣救苦丹
       初起时疫温热病,救苦汗吐下俱全,热实百发而百中,大黄皂角水为丸。
       【注】此丹即大黄四两,皂角二两为末,水为丸也。每服三钱,无根水下。弱者、老者、幼者、量减服之。此药施治于初起时疫,传染伤寒,温病热病,热盛形气俱实者,百发百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。
       温胆汤
       伤寒病后液津干,虚烦呕渴不成眠,乃是竹叶石膏证,胆经饮热此方先,口苦呕涎烦惊悸,半苓橘草枳竹煎,气虚加参渴去半,再加麦粉热芩连。
       【注】伤寒病后燥渴虚烦,乃竹叶石膏汤证,非温胆汤证,详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热,则口苦、呕烦、惊悸,是温胆汤证也,即半夏、茯芩、橘皮、甘草、枳实、竹茹也。形气俱虚,或因汗、吐、下后及气虚者,均加人参。渴去半夏加麦冬、花粉,以生津也。有热加黄芩、黄连,以清热也。
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