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伤寒杂病论义疏-伤寒杂病论义疏 卷十一下-通脉四逆汤方

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发表于 2017-6-14 21:38:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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人参二两甘草二两,炙附子大者一枚,生去皮,破八片干姜二两,强人可四两上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。
       此示厥阴病阴逼阳泄,里寒外热之变,亦少厥两经之并病也。下利清谷,脾肾之两寒也。外热里寒,阴内而阳外也。在少阴遇此病变,见汗出即有阳散之危,脉象必由沉微转而浮散。今以经系脓阴,阴阖未折,故虽汗出而厥,阳犹未至离根,脉当沉弦而微,甚则乍为不至,此较下利清谷戴阳之条,病机为重。彼由升降之违,此缘开阖之失。故一则汗出而厥,一当郁冒汗出而解。所以然者,以厥阴为阴外阳内之经,又为阴极生阳之藏,即身热汗出,汗必不多,或大汗亦必旋即自止,君火未动,则犹有阳回利止之望,故主通脉四逆汤,大剂急救。本方即四逆汤加人参一两,是知通脉之功,全资益气之效。
       读方后曰其脉即出者愈,则又知凡脉绝无脉之证,当以晬时渐还者为顺,若脉微欲绝,或乍不至者,必以得汤即出,乃征元气之速复也(按茯苓四逆汤,但云加茯苓一味,知四逆汤本应有人参一两。通脉四逆汤,加人参至二两,四逆加人参汤,则加人参至三两也)。
       热利下重者,白头翁汤主之。
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